Quando o paciente apresenta um caso de má oclusão, recomenda-se uma consulta com o Ortodontista para identificar a necessidade do uso de aparelho ortodôntico e o tipo mais indicadoA Ortodontia é a especialidade odontológica que trata dos problemas decorrentes das alterações das bases esqueléticas faciais e das más posições dentárias. Envolve abordagens preventivas e corretivas. Deve-se salientar que é importantíssimo fazer um diagnóstico adequado para justificar a decisão do tipo de aparelho a ser utilizado. A Ortopedia Funcional dos Maxilares é a parte da Ortodontia indicada para o tratamento das discrepâncias esqueléticas da face. É preferencialmente usada em pacientes que estão em fase de crescimento já que pode trabalhar promovendo ou orientando o crescimento, com a intenção de harmonizar os vários componentes do esqueleto facial. É preciso um entendimento bem sedimentado para que se possa controlar artificialmente este processo natural em todos os seus aspectos. A Ortopedia funcional dos maxilares também auxilia na correção de várias condições de hábitos iatrogênicos que não resolvidos na fase certa, contribuem para o surgimento de más oclusões ou para o agravamento de condições pré-existentes. Os aparelhos funcionais são mais comumente apresentados como aparelhos móveis, entretanto temos também os aparelhos funcionais fixos como os disjuntores maxilares e os propulsores mandibulares. Aparelho Funcional Os aparelhos funcionais móveis são indicados para pacientes em crescimento, portanto crianças, e seu uso requer do paciente e dos familiares bastante disciplina a fim de alcançar o resultado almejado. Este tem sido em toda história da ortodontia, um dos fatores que dificultam a aceitação de sua indicação por muitos pais e responsáveis, o que é uma pena, pois esta abordagem terapêutica na fase de crescimento e para os problemas indicados, é comprovadamente bastante eficiente. Os aparelhos funcionais fixos do tipo disjuntores maxilares e suas variações podem ser usados em idades mais precoces para o tratamento da atresia maxilar e como auxiliar para o tratamento da mordida cruzada anterior e posterior. Os propulsores mandibulares são usados para o tratamento das discrepâncias mandibulares em pacientes jovens e adolescentes. Os aparelhos móveis são também indicados para contenção após o fim do tratamento ortodôntico. Em geral são utilizados na maxila e são confeccionados em acrílico com arcos e grampos em fios de aço inoxidável e tem a função de estabilizar os resultados obtidos. Muitas vezes em pacientes adultos ou jovens que apresentem algum distúrbio articular ou mesmo uma disfunção muscular, pode ser indicado o uso de aparelho ortopédico funcional. Aparelho Fixo O aparelho fixo é um sistema em que bráquetes e fios que são posicionados nos dentes de acordo com um diagnóstico e planejamento prévio e que têm por objetivo movimentar os dentes para suas posições mais favoráveis em sua base apical, a fim de alcançar a oclusão ideal. Desde os primórdios da ortodontia o desenvolvimento técnico dos dispositivos ortodônticos tem sido uma constante, bem como o surgimento de novas técnicas e o aprimoramento das técnicas existentes. Assim, através do tempo passamos por aparelhos simples até chegarmos aos mais sofisticados nos dias de hoje. Existem muitas técnicas dentro da ortodontia fixa e não é correto dizer que uma é melhor que outra já que o profissional capacitado e treinado é capaz de executar qualquer planejamento dentro da técnica de sua preferência. Vale ressaltar que com o avanço tecnológico dos dias atuais, a ortodontia tem aumentado muito o seu arsenal terapêutico, passando da ortodontia convencional para a ortodontia com braquetes autoligados até chegarmos aos dias de hoje a uma ortodontia em que é possível fazer uma prescrição individualizada de bráquetes, que são confeccionados em impressoras 3D de acordo as características individuais de cada dente do paciente. Além das diferentes técnicas e seus dispositivos, o ortodontista tem a sua disposição diversos recursos auxiliares que lhe possibilita alcançar resultados mais satisfatórios –barra palatina, quadrihélice, arco lingual, mini-implantes e mini placas usadas para ancoragem e outros. Aparelho Metálico ou Estético? Independente da técnica ortodôntica empregada, pode se escolher entre aparelhos metálicos e estéticos. Os aparelhos estéticos proporcionam muito conforto estético e são em geral solicitados por pacientes que valorizam a estética e querem manter uma boa aparência do sorriso independente de estar em tratamento. Os tipos de aparelhos estéticos encontrados são: porcelana, safira e policarbonato sendo os de safira e porcelana os mais indicados por sua estética e qualidade. Para os pacientes que se preocupam com a estética existe ainda o aparelho lingual. Neste tipo de aparelho os braquetes são colados na face lingual dos dentes e ele fica imperceptível. Atualmente tem sido muito procurado nas clínicas ortodônticas os aparelhos do tipo Alinhadores. Eles são invisíveis, e são constituídos por uma série de moldeiras confeccionadas em acetato em uma sequência montada de acordo com os problemas listados no diagnóstico e planejamento do caso. Como podemos observar pelo exposto acima, a ortodontia tem nos dias de hoje muitas ferramentas e técnicas disponíveis para que os objetivos do tratamento que são determinados pelo diagnóstico e planejamento possam ser alcançados e assim satisfazer as aspirações e necessidades dos pacientes. A Clínica Rodrigues Alves conta com quase 40 anos e milhares de atendimentos bem sucedidos nas áreas de clínica geral, clareamento dental, DTM e ortodontia. Atendemos pacientes de Volta Redonda, Barra Mansa, Resende, Barra do Piraí e toda a região Sul Fluminense. Entre em contato conosco e agende já uma visita!
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A Mordida Cruzada Posterior pode ser descrita como uma alteração no crescimento e desenvolvimento das arcadas dentárias. Quando acontecem no sentido transversal são chamadas de mordidas cruzadas posteriores, que podem ser uni ou bilateral. Representa 18% das más oclusões na dentadura decídua e mista e 16% quando consideradas as dentaduras decídua, mista e permanente. É um tipo de má oclusão em que ocorre uma inversão dos contatos oclusais decorrente de inclinações indesejáveis dos dentes ou de deficiência na dimensão transversal da maxila. A etiologia desta má oclusão pode estar relacionada a fatores como hábitos bucais deletérios, obstrução das vias aéreas superiores e respiração bucal, perda precoce ou retenção prolongada dos dentes decíduos, deglutição atípica e fatores genéticos. Sintetizando: as mordidas cruzadas têm como etiologia os fatores dentários, funcionais e esqueléticos. A mordida cruzada causada por fatores dentários pode ser devido a alterações na inclinação dos dentes, na retenção prolongada de dentes decíduos e na presença de dentes supra ou extranumerários. Os fatores funcionais definem uma mordida cruzada por desvio da mandíbula que busca se posicionar de maneira a obter a mínima dimensão vertical e assim ter maior conforto na mastigação (Leis Planas da Oclusão). Quando o profissional clinicamente faz a manipulação da mandíbula, a oclusão se apresenta normal ou em relação de topo a topo, que é quando os dentes ocluem tocando ponta de cúspide com ponta de cúspide. Como fatores esqueléticos, a mordida cruzada é devida a alterações morfológicas da maxila ou da mandíbula, existindo alteração nas estruturas ósseas como mandíbula aumentada e maxila diminuída ou uma combinação destas alterações. As mordidas cruzadas posteriores podem se apresentar com envolvimento de apenas um elemento dentário ou com mais dentes e o conceito clínico é de que quanto maior o número de dentes envolvidos, maior o comprometimento esquelético da má oclusão. A análise das inclinações axiais dos dentes assim como a comparação das dimensões transversais da maxila e mandíbula, pode indicar comprometimento dentário ou esquelético. A elucidação deste fator depende das análises de modelos e das radiografias cefalométrica em norma frontal que podem esclarecer o correto fator envolvido na má oclusão. Considerando que as mordidas cruzadas não se autocorrigem, o tratamento precoce é de importância vital, pois previne a instalação de desvios esqueléticos permanentes e tensões e pressões anormais que aplicadas pelos músculos mastigatórios e faciais sobre o complexo ósseo após um longo período levam ao surgimento de assimetrias faciais, problemas estes cuja correção é difícil e normalmente demanda o uso de cirurgia ortognática. A mordida cruzada posterior não tratada é um fator fortemente associado a problemas da articulação temporomandibular. A atitude não intervencionista pode provocar consequências graves como desvio do crescimento facial normal, assimetria mandibular e facial, problemas na articulação temporomandibular e compensações no desenvolvimento do osso alveolar para que haja um encaixe dos dentes na condição de mordida cruzada. A correção precoce baseia-se na devolução das dimensões transversais dos arcos dentários, quer pela correção das inclinações axiais dos dentes posteriores, ou pela expansão ortopédica da maxila com o uso de diversos dispositivos existentes na prática ortodôntica como o Disjuntor Palatino de Haas, de McNamara, Hirax, Placas Expansoras, Quadrihélice, Aparelhos Ortopédicos Funcionais, aparelhos fixos e Disjunção Palatina cirurgicamente assistida. Sequência demonstrando a confecção e a instalação de um aparelho Disjuntor de McNamaraSequência de instalação de aparelho Disjuntor de McNamaraCaso clínico de mordida cruzada na dentição decíduaCaso clínico de mordida cruzada em dentição permanente paciente adolescenteCaso clínico de mordida cruzada posterior tratada com QuadrihéliceA Clínica Rodrigues Alves conta com quase 40 anos e milhares de atendimentos bem sucedidos nas áreas de clínica geral, clareamento dental, DTM e ortodontia. Atendemos pacientes de Volta Redonda, Barra Mansa, Resende, Barra do Piraí e toda a região Sul Fluminense. Entre em contato conosco e agende já uma visita!
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AutoriaEspaço onde a Dra. Georgina M. Alves Rodrigues e o Dr. Elias Rodrigues Alves compartilham um pouco sobre os tópicos de seu interesse na Odontologia e Ortodontia. Arquivo
Agosto 2020
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