A Ortodontia é a especialidade odontológica que trata dos problemas decorrentes das alterações das bases esqueléticas faciais e das más posições dentárias. Envolve abordagens preventivas e corretivas. Deve-se salientar que é importantíssimo fazer um diagnóstico adequado para justificar a decisão do tipo de aparelho a ser utilizado.

A Ortopedia Funcional dos Maxilares é a parte da Ortodontia indicada para o tratamento das discrepâncias esqueléticas da face. É preferencialmente usada em pacientes que estão em fase de crescimento já que pode trabalhar promovendo ou orientando o crescimento, com a intenção de harmonizar os vários componentes do esqueleto facial. É preciso um entendimento bem sedimentado para que se possa controlar artificialmente este processo natural em todos os seus aspectos.

​A Ortopedia  funcional dos maxilares também auxilia na correção de várias condições de hábitos iatrogênicos que não resolvidos na fase certa, contribuem para o surgimento de más oclusões ou para o agravamento de condições pré-existentes. Os aparelhos funcionais são mais comumente apresentados como aparelhos móveis, entretanto temos também os aparelhos funcionais fixos como os disjuntores maxilares e os propulsores mandibulares. 

Aparelho Funcional

Os aparelhos funcionais móveis são indicados para pacientes em crescimento, portanto crianças, e seu uso requer do paciente e dos familiares bastante disciplina a fim de alcançar o resultado almejado. Este tem sido em toda história da ortodontia, um dos fatores que dificultam a aceitação de sua indicação por muitos pais e responsáveis, o que é uma pena, pois esta abordagem terapêutica na fase de crescimento e para os problemas indicados, é comprovadamente bastante eficiente.

Os aparelhos funcionais fixos do tipo disjuntores maxilares e suas variações podem ser usados em idades mais precoces para o tratamento da atresia maxilar e como auxiliar para o tratamento da mordida cruzada anterior e posterior. Os propulsores mandibulares são usados para o tratamento das discrepâncias mandibulares em pacientes jovens e adolescentes.

Os aparelhos móveis são também indicados para contenção após o fim do tratamento ortodôntico. Em geral são utilizados na maxila e são confeccionados em acrílico com arcos e grampos em fios de aço inoxidável e tem a função de estabilizar os resultados obtidos. Muitas vezes em pacientes adultos ou jovens que apresentem algum distúrbio articular ou mesmo uma disfunção muscular, pode ser indicado o uso de aparelho ortopédico funcional.
 
Aparelho Fixo

O aparelho fixo é um sistema em que bráquetes e fios que são posicionados nos dentes de acordo com um diagnóstico e planejamento prévio e que têm por objetivo movimentar os dentes para suas posições mais favoráveis em sua base apical, a fim de alcançar a oclusão ideal.

Desde os primórdios da ortodontia o desenvolvimento técnico dos dispositivos ortodônticos tem sido uma constante, bem como o surgimento de novas técnicas e o aprimoramento das técnicas existentes. Assim, através do tempo passamos por aparelhos simples até chegarmos aos mais sofisticados nos dias de hoje.

Existem muitas técnicas dentro da ortodontia fixa e não é correto dizer que uma é melhor que outra já que o profissional capacitado e treinado é capaz de executar qualquer planejamento dentro da técnica de sua preferência. Vale ressaltar que com o avanço tecnológico dos dias atuais, a ortodontia tem aumentado muito o seu arsenal terapêutico, passando da ortodontia convencional para a ortodontia com braquetes autoligados até chegarmos aos dias de hoje a uma ortodontia em que é possível fazer uma prescrição individualizada de bráquetes,  que são confeccionados em impressoras 3D de acordo as características individuais de cada dente do paciente.

Além das diferentes técnicas e seus dispositivos, o ortodontista tem a sua disposição diversos recursos auxiliares que lhe possibilita alcançar resultados mais satisfatórios –barra palatina, quadrihélice, arco lingual, mini-implantes e mini placas usadas para ancoragem e outros.
 
Aparelho Metálico ou Estético?

Independente da técnica ortodôntica empregada, pode se escolher entre aparelhos metálicos e estéticos. Os aparelhos estéticos proporcionam muito conforto estético e são em geral solicitados por pacientes que valorizam a estética e querem manter uma boa aparência do sorriso independente de estar em tratamento. Os tipos de aparelhos estéticos encontrados são: porcelana, safira e policarbonato sendo os de safira e porcelana os mais indicados por sua estética e qualidade.

Para os pacientes que se preocupam com a estética existe ainda o aparelho lingual. Neste tipo de aparelho os braquetes são colados na face lingual dos dentes e ele fica imperceptível.
Atualmente tem sido muito procurado nas clínicas ortodônticas os aparelhos do tipo Alinhadores. Eles são invisíveis, e são constituídos por uma série de moldeiras confeccionadas em acetato em uma sequência montada de acordo com os problemas listados no diagnóstico e planejamento do caso.

​Como podemos observar pelo exposto acima, a ortodontia tem nos dias de hoje muitas ferramentas e técnicas disponíveis para que os objetivos do tratamento que são determinados pelo diagnóstico e planejamento possam ser alcançados e assim satisfazer as aspirações e necessidades dos pacientes.

A Clínica Rodrigues Alves conta com quase 40 anos e milhares de atendimentos bem sucedidos nas áreas de clínica geral, clareamento dental, DTM e ortodontia. Atendemos pacientes de Volta Redonda, Barra Mansa, Resende, Barra do Piraí e toda a região Sul Fluminense. Entre em contato conosco e agende já uma visita! ​

A Mordida Cruzada Posterior pode ser descrita como uma alteração no crescimento e desenvolvimento das arcadas dentárias. Quando acontecem no sentido transversal são chamadas de mordidas cruzadas posteriores, que podem ser uni ou bilateral.

Representa 18% das más oclusões na dentadura decídua e mista e 16% quando consideradas as dentaduras decídua, mista e permanente. É um tipo de má oclusão em que ocorre uma inversão dos contatos oclusais decorrente de inclinações indesejáveis dos dentes ou de deficiência na dimensão transversal da maxila.

A etiologia desta má oclusão pode estar relacionada a fatores como hábitos bucais deletérios, obstrução das vias aéreas superiores e respiração bucal, perda precoce ou retenção prolongada dos dentes decíduos, deglutição atípica e fatores genéticos.

Sintetizando: as mordidas cruzadas têm como etiologia os fatores dentários, funcionais e esqueléticos.

A mordida cruzada causada por fatores dentários pode ser devido a alterações na inclinação dos dentes, na retenção prolongada de dentes decíduos e na presença de dentes supra ou extranumerários.

Os fatores funcionais definem uma mordida cruzada por desvio da mandíbula que busca se posicionar de maneira a obter a mínima dimensão vertical e assim ter maior conforto na mastigação (Leis Planas da Oclusão). Quando o profissional clinicamente faz a manipulação da mandíbula, a oclusão se apresenta normal ou em relação de topo a topo, que é quando os dentes ocluem tocando ponta de cúspide com ponta de cúspide.

Como fatores esqueléticos, a mordida cruzada é devida a alterações morfológicas da maxila ou da mandíbula, existindo alteração nas estruturas ósseas como mandíbula aumentada e maxila diminuída ou uma combinação destas alterações.

As mordidas cruzadas posteriores podem se apresentar com envolvimento de apenas um elemento dentário ou com mais dentes e o conceito clínico é de que quanto maior o número de dentes envolvidos, maior o comprometimento esquelético da má oclusão.

A análise das inclinações axiais dos dentes assim como a comparação das dimensões transversais da maxila e mandíbula, pode indicar comprometimento dentário ou esquelético. A elucidação deste fator depende das análises de modelos e das radiografias cefalométrica em norma frontal que podem esclarecer o correto fator envolvido na má oclusão.

Considerando que as mordidas cruzadas não se autocorrigem, o tratamento precoce é de importância vital, pois previne a instalação de desvios esqueléticos permanentes e tensões e pressões anormais que aplicadas pelos músculos mastigatórios e faciais sobre o complexo ósseo após um longo período levam ao surgimento de assimetrias faciais, problemas estes cuja correção é difícil e normalmente demanda o uso de cirurgia ortognática.

A mordida cruzada posterior não tratada é um fator fortemente associado a problemas da articulação temporomandibular.

A atitude não intervencionista pode provocar consequências graves como desvio do crescimento facial normal, assimetria mandibular e facial, problemas na articulação temporomandibular e compensações no desenvolvimento do osso alveolar para que haja um encaixe dos dentes na condição de mordida cruzada.

​A correção precoce baseia-se na devolução das dimensões transversais dos arcos dentários, quer pela correção das inclinações axiais dos dentes posteriores, ou pela expansão ortopédica da maxila com o uso de diversos dispositivos existentes na prática ortodôntica como o Disjuntor Palatino de Haas, de McNamara, Hirax, Placas Expansoras, Quadrihélice, Aparelhos Ortopédicos Funcionais, aparelhos fixos e Disjunção Palatina cirurgicamente assistida.

A Clínica Rodrigues Alves conta com quase 40 anos e milhares de atendimentos bem sucedidos nas áreas de clínica geral, clareamento dental, DTM e ortodontia. Atendemos pacientes de Volta Redonda, Barra Mansa, Resende, Barra do Piraí e toda a região Sul Fluminense. Entre em contato conosco e agende já uma visita! ​